肺癌

「不吸烟也会患肺癌,肺癌治疗你要知」

肺癌是肺部细胞异常生长所形成的恶性肿瘤。

人体由细胞组成,细胞有不同功能,细胞分裂是正常而有秩序的,一旦分裂过程失控,不停生长,就会形成肿瘤。肿瘤有良性和恶性之分,良性肿瘤不会扩散,不构成生命危险;恶性肿瘤就是癌症,会扩散,有机会入血,破坏淋巴组织,必须治疗。

 

一手、二手、三手烟都有风险

众所周知,肺癌的主要风险因素是吸烟,越早开始吸烟,吸得越多,风险越高。随着吸烟年龄下降,肺癌也有年轻化趋势。虽然二手、三手烟的风险较低,但只要是吸入致癌微粒,都有机会诱发肺癌。而除了吸烟,空气污染、曾经接受胸腔放射治疗等,都增加罹患肺癌的机会。

 

肺癌女性患者增

肺癌主要分为两大类:小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌占个案总数约15%,通常由吸烟引起,至于非小细胞肺癌占个案总数约85%,当中的鳞状细胞癌、大细胞癌,也是多数与吸烟有关。值得留意的是腺体癌,近年有增加的趋势,而且有不少是非吸烟者或女性,可能与空气中的污染物有关。

 

早期肺癌可治愈,不复发

与其他癌症相似,肺癌以肿瘤大小及扩散程序分为一至四期。患者即使接受手术,也有机会复发,越后期存活机会越低。

第一期:肿瘤局限于原发地方(即肺部),体积较小,五年存活率有60%-70%,部分人能完全康复,不再复发。

第二期:五年存活率30%-40%

第三期:五年存活率约20%

第四期:癌细胞已扩散至其他器官,例如骨、脑,五年存活率只有约5%

 

部分肺癌患者无病征

肺癌一般病征与其他呼吸道疾病相似,例如久咳、气管敏感等。因为早期肿瘤较细小,未影响周围器官,部分人更加会完全无病征,只是在例行身体检查时才发现。癌症到后期则会痰中带血、呼吸困难、体重下降等。建议一旦有病征持续三个星期,就应求诊。

医生会视乎求诊者的病历和病征是否与肺癌相关,安排求诊者照肺检验,观察肺部有没有阴影,有需要的话转介专科医生进一步检测,包括透过计算机扫描,检验胸腔淋巴有否异常、有没有扩散迹象等。其他检验还有痰液样本化验、支气管内窥镜检查气管、透过影像导航以细胞穿刺方式抽取怀疑肿瘤样本化验等,以确定肺癌种类、肿瘤大小及扩散程度等。假若不幸确诊肺癌,专科医生会致力跟进及医治,患者会有机会进行PET-CT正电子断层扫瞄,观察肺癌有否转移或扩散。

 

个人化的治疗方案

肺癌治疗一般会以手术切除癌组织,并配合化疗及放射治疗,早期患者康复机会很高。

除了这些传统疗法,近年患者还有其他选择。尤其是因各种原因,包括患者年纪大、肺功能差,或癌细胞已扩散、接近大血管或重要器官等,而未能做手术切除,医生会按肿瘤本身属何种病变、分析基因、病人状况等,为病人提供标靶治疗或免疫治疗等个人化方案。这些疗法主要针对癌细胞,副作用较少,引起并发症的机会也较低,病人较容易接受,例如发现病人有EGFR基因突变,可用标靶药作为第一线治疗。

 

肺癌预防和筛查

除非有家族遗传,否则预防肺癌的最佳方法是戒烟,戒烟越早越好,但即使烟龄长达数十年才戒烟也不算迟,仍能预防肺癌。

高危人士可考虑做肺癌筛查。肺癌筛查的目的,是在未有病征前,及早发现患上肺癌的人士,及早治疗。医生一般建议高危人士(主要是55岁或以上的吸烟者),定期接受低剂量计算机扫描,确认身体状况。至于低风险人士,就没有做筛查的必要,若想知道自己是否需要接受筛查,可咨询医生意见。

 

 

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